Ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è le cause della comparsa di quali malattie sorgono, diagnosi e metodi di trattamento.

Secondo le statistiche mondiali, le malattie del sistema cardiovascolare sono in primo luogo tra tutte le cause della mortalità.

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni del sistema circolatorio, che funge anche da fattore nello sviluppo di altre malattie cardiache e vasi sanguigni, come la malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, ictus emorragico e ischemico.

L'ipertensione arteriosa è un aumento persistente della pressione arteriosa sistolica (superiore) superiore a 140 mm Hg. Arte. e/o diastolico (inferiore) sopra 90 mm Hg. Arte. Secondo le raccomandazioni della Società europea per l'ipertensione arteriosa e della Società europea dei cardiologi, viene adottato il criterio di ipertensione arteriosa da 135/85 mm Hg per la misurazione della pressione. Arte. E sopra.

I sintomi principali che accompagnano un aumento della pressione sanguigna includono mal di testa, nausea, orecchie nelle orecchie, palpitazioni, riduzione dell'acuità visiva, irritabilità, sudorazione.

A volte un aumento della pressione sanguigna può essere asintomatico. In questo caso, è richiesto il controllo della pressione sanguigna.

Varietà di ipertensione arteriosa

Prima di parlare dell'aumento della pressione sanguigna (pressione sanguigna), si dovrebbe capire come la pressione dovrebbe essere normale. Per ogni persona, i valori della pressione sanguigna sono individuali. Tuttavia, esiste una classificazione generalmente accettata della pressione sanguigna.

• Ottimale, dove la pressione arteriosa sistolica è inferiore a 120 mm Hg. Art. E la pressione sanguigna diastolica è inferiore a 80 mm Hg. Arte. 
• Normale, dove i valori della pressione sanguigna superiore sono compresi tra 120 e 129 e valori inferiori da 80 a 84 mm Hg. Arte.
• Alto normale, dove i valori della pressione sanguigna superiore sono compresi tra 130 e 139 mm Hg nell'intervallo. Arte. e più inferiori nell'intervallo da 85 a 89 mm Hg. Arte.

L'ipertensione arteriosa è divisa in base ai gradi, a seconda dei valori massimi ottenuti durante la misurazione della pressione.

Pressione arteriosa del 1 ° grado-sistolico 140-159 mm Hg. Arte. e/o pressione arteriosa diastolica 90-99 mm Hg. Arte.

Pressione arteriosa di 2 ° grado-sistolico 160-179 mm Hg. Arte. e/o pressione arteriosa diastolica 100-109 mm Hg. Arte.

Pressione arteriosa di 3 ° grado-sistolico 180 e più mm Hg. Arte. e/o pressione arteriosa diastolica 110 e più mm Hg. Arte.

Ipertensione arteriosa isolata separatamente isolata, quando solo la pressione arteriosa sistolica aumenta di oltre 140 mm Hg. ST e il diastolico rimane all'interno dei valori normali.

Cause di aumento della pressione sanguigna

Si ritiene che la maggior parte dei pazienti con alta pressione soffra Primario Ipertensione arteriosa, il cui sviluppo non può essere associato a cause specifiche. Questa è l'ipertensione arteriosa essenziale così chiamata, che si verifica più spesso nei pazienti correlati all'età.

In altri casi, quando viene rivelata una certa causa di pressione, significano secondario Ipertensione arteriosa.

Tra le cause principali che portano all'ipertensione arteriosa secondaria, distinguono:

1. Reni e vasi sanguigni. Queste patologie portano a una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno nei reni e, di conseguenza, al rilascio delle gemme di sostanze che contribuiscono ad aumentare la pressione sanguigna e la compensazione per il flusso sanguigno renale alterato. Malattia renale cronica, glomerulonefrite cronica, urolitiasi: queste malattie possono portare allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Tra le malattie dei vasi sanguigni, il restringimento (stenosi) delle arterie renali viene spesso notato, che può essere patologia congenita o verificarsi con aterosclerosi nell'età adulta. 

2. Diverso Malattie endocrine portare allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa e ad altri sintomi correlati. Ad esempio, con la tireotossicosi, la produzione di ormoni tiroidei è migliorata, che è accompagnata dall'aspetto di un gozzo (un aumento della ghiandola stessa), un aumento della pressione sistolica, un battito cardiaco, un aumento dell'eccitabilità e una diminuzione del peso corporeo. Con l'ipotiroidismo, i prodotti degli ormoni tiroidei sono ridotti. Le patologie sono accompagnate da disfunzione endoteliale e alterato rilassamento delle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, il che porta ad un aumento della resistenza periferica dei vasi sanguigni. Questo aiuta ad aumentare la pressione sanguigna. Tali pazienti sono caratterizzati da un aumento della pressione diastolica, un rallentamento del polso, della debolezza e della rapida affaticamento. Con il feocromocitoma (ghiandole surrenali), il rilascio di catecolamine (adrenalina, noradrenalina) aumenta nel sangue, il che porta a forti salti nella pressione sanguigna a valori molto alti. L'ipertensione arteriosa è un satellite frequente di obesità. Le cellule del tessuto adipose (adipociti) producono sostanze biologicamente attive che colpiscono l'intero organismo nel suo insieme e, in particolare, sui vasi. Inoltre, non dimenticare che anche il tessuto "extra" deve essere l'afflusso di sangue e questo porta a un carico aggiuntivo sul sistema cardiovascolare. 
3. Diverso Malattie cardiache e vasi sanguigni Possono portare ad un'elevata pressione arteriosa. Ad esempio, l'aorta coarrazione è un restringimento locale del lume aortico, più spesso patologia congenita; Restringimento aterosclerotico delle navi. 
4. Gravidanza (preeclampsia). 
5. Ipertensione arteriosa quando ne prendi un po ' medicinali: Contraccettivi orali, steroidi anabolizzanti, glucocorticosteroidi, antidepressivi.

Va ricordato dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa: predisposizione ereditaria, sovratensione nervosa prolungata, frequenti situazioni stressanti, eccessiva attività fisica, fumo, abuso di alcol e caffè, il consumo di una grande quantità di cibi sale e grassi.

Quali malattie si verifica l'ipertensione arteriosa?

L'ipertensione arteriosa è divisa in base ai gradi, a seconda dei valori massimi ottenuti durante la misurazione della pressione.

Indicheremo alcuni di loro.

• Aterosclerosi, comprese le arterie renali. 
• La lesione dei vasi renali (trombosi, embolia, stenosi, compressione dei vasi renali con tumore o organo). 
• Pyelonefrite cronica. 
• Glomerulonefrite cronica. 
• Malattia renale cronica. 
• Malattie tiroidee (ipo- e ipertiroidismo). 
• La malattia e la sindrome di Izenko-Cushing. 
• Feocromocitoma. 
• Iperaldosteronismo primario.
• Sindrome metabolica. 
• Coarcutazione dell'aorta. 
• Preeclampsia.

Quali medici contattare quando si aumentano la pressione sanguigna?

Per identificare le cause dell'aumento della pressione, è necessario contattare inizialmente il terapeuta. Il medico effettuerà un esame e prescriverà la quantità necessaria di esami e consultazioni degli specialisti. Tra loro può essere:

• Cardiologo; 
• endocrinologo; 
• neurologo; 
• chirurgo; 
• Oftalmologo.

Diagnosi ed esame con l'aumentare della pressione sanguigna

Prima di tutto, è necessario l'auto -controllo della pressione sanguigna a casa per mantenere un diario, in cui tutte le misurazioni della pressione in tempo, assumendo farmaci e episodi di stress dovrebbero essere fissate, il che potrebbe provocare un aumento della pressione sanguigna.

I seguenti studi di laboratorio sono prescritti a tutti i pazienti nella prima fase dell'esame:

• Esame del sangue clinico;
• analisi generale delle urine;
• esame del sangue biochimico (controllo del colesterolo; le lipoproteine sono molto basse; e alta densità per valutare il rischio di aterosclerosi, elettroliti nel sangue - potassio, sodio, cloro, calcio; livelli di creatinina; livelli di glicemia);
• esame del sangue per il livello di emoglobina glicata; 
• Un esame del sangue per il contenuto di ormoni (Th4 - T4; triiodotironina - T3; ormone tyreotropico - TSH; anticorpi alla tiroide -perossidasi; anticorpi alla tiroidoglobulina).

Se necessario, il medico può prescrivere un complesso di metodi di esame di laboratorio e strumentale:

• Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna; 
• studio elettrocardiografico; 
• ecocardiografia; 
• Monitoraggio quotidiano di Holter; 
• Scansione duplex di brachiocefalo, 
• arterie renali/iliache e lampade; 
• Studio ecografico dei reni e delle ghiandole surrenali; 
• Studio del fondo degli occhi.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una malattia, il cui sviluppo dipende da molti fattori, e quindi la prima raccomandazione nella correzione dell'alta pressione è un cambiamento nello stile di vita.

In primo luogo, apportano modifiche alla dieta: limitano il consumo di prodotti in scatola e finiti, salse e maionese e riducono gradualmente la quantità di sale aggiunta al cibo.

Il menu dovrebbe includere più verdure fresche, frutta e prodotti lattiero -caseari. Anche l'alcol e il fumo dovrebbero essere limitati.

In presenza di eccesso di peso corporeo e assenza di controindicazioni, viene utilizzata una dieta. Lo sforzo fisico moderato regolare di almeno mezz'ora al giorno contribuisce alla normalizzazione del tono vascolare.

Non dovremmo aspettarci un rapido effetto dalla dieta e dall'educazione fisica. Tuttavia, all'inizio della malattia, sono queste azioni che possono svolgere un ruolo positivo.

A seconda dello stadio e del grado della malattia, è prescritta la terapia farmacologica. Nella pratica clinica, diversi gruppi di farmaci sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa:

• diuretici (diuretici); 
• beta-bloccanti; 
• Antagonisti del canale di calcio; 
• Inibitori dell'enzima di angiotenzinzinoprodiing (IAC); 
• Anatagonisti del recettore dell'angiotensina II; 
• Droghe centrali.

A seconda della causa dello sviluppo e del decorso della malattia, nonché delle malattie correlate, il medico prescrive un regime di trattamento individuale. La terapia selezionata dal medico curante, l'uso costante di farmaci e un cambiamento nello stile di vita aiuterà a normalizzare la pressione sanguigna.

Cosa fare con l'alta pressione?

La pressione non deve essere ridotta rapidamente: nelle prime due ore durante l'assistenza, la pressione sanguigna dovrebbe diminuire di non più del 20% del livello iniziale di alto livello.

Quando la pressione sanguigna è aumentata moderatamente, ma il benessere generale stabile (non ci sono altri sintomi), dovresti provare ad addormentarti o sdraiarsi con gli occhi chiusi. Se dopo il riposo la pressione rimane elevata, è necessario assumere farmaci raccomandati dal medico curante.

Se un aumento della pressione sanguigna è accompagnato da gravi mal di testa, vertigini, mancanza di respiro, compromissione visiva, dolore, nausea o vomito, è necessario causare un'ambulanza.